美国预防服务工作组的成员说，维生素D补充剂并不能降低健康老年人跌倒或骨折的风险。
他们指出，这种维生素对患有某些疾病的老年人有帮助骨质疏松症。
有一些食物提供少量的维生素D，但获得营养的最有效方式是通过阳光照射。
维生素D对健康有很多好处，但它不能降低跌倒的风险，也不能预防老年人骨折。
这是美国预防服务工作组（USPSTF）成员本周发布的初步建议的结论。
在他们的建议草案中，USPSTF成员表示，服用含钙或不含钙的维生素D补充剂并不能预防更年期妇女或60岁及以上男性的跌倒或骨折。
他们的建议适用于住在家里的人。它不适用于生活辅助或养老院的人。它也不适用于因医疗原因服用维生素D或钙补充剂的人，或被诊断患有骨质疏松症的人。
亚利桑那大学临床心理学教授、专案小组成员约翰·鲁伊斯博士在一份新闻稿中说：“防止老年人摔倒和骨折对他们的健康和独立很重要。”
“不幸的是，当我们回顾最新的证据时，我们发现服用含钙或不含钙的维生素D并不能预防老年人跌倒或骨折，所以我们建议那些因其他医学原因不服用这些补充剂的人不要服用这些补充剂。”
工作组将在1月21日之前接受公众对报告草案的意见。这项新建议是对2018年一份报告的更新，该报告建议女性每天补充维生素D。
重新思考维生素D对骨折风险的影响
与该报告无关的专家表示，从特别工作组的新建议草案中可以收集到重要的信息。
“我们知道，维生素D缺乏和低钙饮食会增加骨骼脆弱和骨折的风险，”加州大学旧金山分校教授、UCSF代谢骨诊所和UCSF内分泌T32项目主任爱德华·萧（Edward Hsiao）医学博士说。
“我们也知道，在骨骼脆弱或缺乏维生素D的情况下，补充维生素D和钙对维持和改善骨骼健康很重要，”萧告诉健康热线。“如果患者正在接受骨质疏松症治疗，这一点就更重要了，因为这些是构建背部骨骼的关键基质，所以如果没有这些补充剂，那些药物就不会起作用。”
加州大学旧金山分校医学和皮肤病学教授Daniel Bikle博士补充说：“这些指导方针与内分泌学会最近发布的指导方针一致，我是内分泌学会的一员。”
“基本上，它们是为健康的人准备的。我们并不是在谈论那些疑似维生素D缺乏的人，比如那些营养不良、骨质疏松或吸收不良的人，”他告诉健康热线。
维生素D的好处和副作用是什么？
工作组成员指出，摄入足量的维生素D有很多原因。
维生素D是一种脂溶性维生素，可以促进钙的吸收，这一过程有助于保持骨骼和肌肉的强壮。它还可以在支持免疫系统中发挥作用。
在过去的研究中，研究人员表示，维生素D水平低会导致关节疼痛。其他研究表明，维生素D水平低可能是慢性炎症的原因之一。
此外，一些研究报告称，维生素D可以帮助降低患心脏病的风险，并降低患流感和COVID-19等严重疾病的风险。
然而，过量的维生素D会导致胃部不适或肾脏问题。
“维生素D对身体有多种影响，”老年医学专家、凯撒医疗机构副总裁兼首席质量官Wendolyn Gozansky博士说。
“我告诉我的病人把维生素D看作是一种激素，”她告诉Healthline。“它会对肌肉、骨骼和免疫细胞产生影响，并被肝脏和肾脏代谢。维生素D的一个主要功能是吸收钙，所以它有助于保持你的心脏、肌肉和骨骼的正常运作。虽然服用维生素D补充剂可能无法预防跌倒和骨折，但在体内摄入适量的维生素D有助于整体健康。”
尽管有这些好处，戈赞斯基还是提出了一个警告。她解释说：“因为维生素D是一种脂溶性维生素，如果你摄入过多的维生素D，随着时间的推移，它会在体内积累。”
“有毒水平的维生素D会导致高血钙水平，从而可能导致恶心、呕吐、便秘、肌肉无力、精神错乱、肾结石等。”一定要和你的医生谈谈你正在服用的任何非处方补充剂。仅仅因为某些东西可以在柜台上买到，并不意味着它对你个人来说就是安全的。”
David Cutler医学博士是加州普罗维登斯圣约翰健康中心的一名家庭医学医生，他指出，关于这一主题的许多研究都集中在维生素D水平正常的人群身上。
“适当的结论并不是患者不需要任何维生素D，而是更正确的是，患者有足够的维生素D并不会通过额外补充来降低骨折的风险，”他告诉Healthline。
卡特勒还指出，特别工作组的建议将意味着保险公司可能不会为维生素D补充剂治疗支付费用。
如何获得更多的维生素D
建议成年人每天摄入600到800国际单位的维生素D，这取决于他们的年龄。
据估计，超过40%的美国成年人缺乏维生素D。
没有多少食物含有过量的维生素D。
尽管如此，有一些食物可以自然地为你的身体提供一定水平的维生素d，其中包括：
多脂鱼类（如大马哈鱼、大比目鱼、鲭鱼）
金枪鱼罐头
鱼肝油
蛋黄
蘑菇
一些食物，如牛奶和橙汁，都添加了维生素D。
然而，维生素D的主要来源是阳光。维生素是由皮肤中的胆固醇产生的。
然而，过度暴露在阳光下会增加患皮肤癌的风险。疾病控制和预防中心（CDC）建议你限制暴露在阳光下，在阳光下戴上帽子，太阳镜和长袖衣服，并在户外为皮肤涂抹广谱防晒霜。
卡特勒指出，所有关于维生素D的信息似乎都令人困惑。
“一些专家建议，维生素D可以从阳光照射中安全获得，这一建议被认为是有争议的，因为它可能增加皮肤癌的风险，”他告诉Healthline。
“其他专家认为，也许户外阳光照射会改善健康状况，而不是增加维生素d。不用说，这种利益和风险的微妙平衡对专家来说很难调和，更不用说普通人了。”
他补充说：“与医生讨论补充维生素D的问题需要考虑到你个人健康状况的所有潜在益处和风险。”
“这包括通过饮食摄入足够的钙，通过运动预防跌倒，以及可能影响肾结石风险的遗传因素。”因此，只有全面评估你的整体健康状况，才能提出适当的维生素D补充建议，”卡特勒解释说。
如何避免跌倒和骨折
美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，美国每年有超过四分之一的老年人摔倒。
该机构指出，下降一次的几率会增加一倍。然而，在跌倒的老年人中，只有不到一半的人向医生报告了这一事件。
该机构补充说，十分之一的跌倒会导致老年人受伤。在美国，每年有300万急诊病例和100万因老年人跌倒而住院的病例。跌倒也是老年人髋部骨折和创伤性脑损伤的常见因素。
摔伤会限制老年人进行日常活动和独立生活的能力。
美国疾病控制与预防中心建议老年人定期进行体育锻炼，以减少跌倒的机会。这些活动包括：
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
肌肉强化活动，包括举重和阻力训练，每周至少2天。
提高平衡能力的活动，如单脚站立。
专家还建议老年人接受骨质疏松症筛查，以及视力和听力测试。
他们还敦促老年人在坐下后慢慢站起来，以避免可能导致跌倒的头晕事件。
“作为一名老年医学专家，我告诉我的病人，预防跌倒和骨折的最佳运动是你喜欢经常做的运动，”Gozansky说。“这可能意味着负重运动，如散步或举重，以及平衡运动，如瑜伽或太极。”
外卖
美国预防服务工作组的成员发布了一份初步报告，他们在报告中说，维生素D补充剂并不能降低健康老年人跌倒或骨折的风险。
他们指出，补充剂可能对患有骨质疏松症等某些疾病的老年人有益。
专家指出，阳光是获得维生素D的最佳途径，尽管过度暴露在阳光下会增加患皮肤癌的风险。
他们说，老年人应该经常锻炼，增强骨骼和肌肉，以帮助减少跌倒或骨折的机会。
