学精确精神病学实验室的Edoardo G. Ostinelli领导的研究小组比较了药物和非药物治疗的效果,以确定哪种治疗成人多动症最有效。他们的研究结果表明,根据医生和病人的评估,在短期内,兴奋剂和阿托西汀(一种通过增加大脑中去甲肾上腺素水平来增强注意力和减少冲动的药物)是唯一能有效减少多动症症状的干预措施。然而,阿托西汀的耐受性较差,许多患者由于血压升高、头痛和睡眠问题等副作用而停药。
该研究还评估了非药物治疗方法,如认知行为疗法(CBT)、正念疗法和经颅直流电刺激——一种将轻微电流施加到头皮上刺激大脑的方法。其中一些方法的疗效有限,但仅根据医生的评价。当患者评估他们的症状时,没有记录到任何改善。
该研究的作者将他们的研究结果描述为“迄今为止最有效的证据基础,可以为考虑成人多动症干预措施的利弊的未来指导方针提供信息。”然而,它们也突出了关键的局限性。虽然兴奋剂改善了多动症的主要症状,如冲动和注意力不集中,但它们并没有显著提高整体生活质量等更广泛的指标。此外,研究人员认为,由于长期试验的高成本和复杂性,大多数研究都集中在短期结果(最多6个月)上,因此缺乏这些药物的长期效果的数据。
尽管研究范围很广,但专家们的反应和治疗多动症及相关精神疾病的复杂性表明,需要进行更多的研究,才能就如何治疗成人多动症达成共识。墨尔本大学的David Coghill在与该研究同时发表的一篇评论文章中同意需要循证指南,但他指出,比较药物治疗与非药物治疗以及解释此类研究的数据存在困难。
科吉尔大学精神病学和神经科学研究员阿什利·布什告诉澳大利亚SMC,虽然非药物干预,如心理治疗或神经刺激,并没有减轻多动症的核心症状,“重要的是要注意,在临床实践中,我们治疗的不仅仅是核心症状,[因为]多动症还伴有焦虑和抑郁等几种精神障碍。”
他解释说:“这些并发症对精神兴奋剂的反应不那么强烈,这是有道理的。”根据布什的说法,虽然研究表明兴奋剂有短期效果(大约12周),但非药物干预在治疗并发症方面也可能有价值。
卡多纳同意,“虽然关于心理治疗或神经刺激的证据较少,因为设计试验非常困难,但这并不排除它们的有效性,它们应该继续进行测试。”
关于在成人中使用兴奋剂,专家强调,由于缺乏针对这一人群的大规模试验,他们的应用往往更多地基于临床经验而不是科学研究。他解释说:“我们依靠经验,依靠我们在非常低的风险下看到益处的事实。”“有间接测量表明,在成人中使用精神兴奋剂可以减少药物使用或事故,这对这些患者来说是一个重大风险。”
牛津精确精神病学实验室主任、该研究的合著者Andrea Cipriani强调,缺乏“长期治疗,特别是非药物治疗效果的证据”,并强调了探索可持续治疗策略的重要性,这些策略的重点是提高患有多动症的成年人的整体幸福感。


